Vacunas contra todos los tipos de Meningitis

En los últimos 40 años hemos asistido al desarrollo e implantación de vacunas contra prácticamente todos los tipos de meningitis con incidencia en Europa Occidental. En España, se implantó ya en los años 80 en calendario la vacuna contra el HiB. La grave onda epidémica de 1999-2000 provocó la inclusión en calendario en 2000 de la vacuna contra MenC, y en cuanto al neumococo, tras estar disponible en farmacias durante unos cuantos años, finalmente en 2014 se llegó al acuerdo de implantar la vacuna en calendario de todas las CCAA.

La vacuna contra MenB, actualmente causante de la mayoría de casos en España, y la tetravalente ACWY, que protege contra los tipos W e Y potencialmente preocupantes de cara al futuro están también ya disponibles en farmacias, pero aún no se ha llegado al consenso suficiente para su inclusión en el calendario vacunal gratuito (salvo la tetratavalente ACWY a aprtir de este año 2019 en Castilla y León), a pesar de las recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría.

Lo importante en todo caso es saber que existen vacunas ya disponibles contra todos los tipos de meningitis que actúan en nuestro país.

Vacunas incluidas en el calendario

Las vacunas contra distitnos tipos de meningitis incluidas en el calendario vacunal gratuito y común a todas las CCAA son las siguientes:

  • Haemophilus Influenzae tipo B (HiB) a los 2, 4 y 11 meses.
  • Meningitis C a los 4 y 12 meses con dosis de recuerdo a los 12 años.
  • Neumococo a los 2, 4 y 11 meses.

 

Vacunas recomendables no incluidas en el calendario

Vacunas contra la Meningitis B

En enero de 2013, la Agencia Europea del Medicamento aprobó la primera vacuna contra el Meningococo B, Bexsero, del laboratorio GSK, desarrollada mediante la revolucionaria vacunología inversa, y que se puso inmediatamente a disposición en farmacias de todos los países europeos (Reino Unido, Alemania, etc.), y, en particular, todos los de nuestro entorno cercano (Portugal, Francia y Andorra).

Sin embargo, en España, la AEMPS (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios), adscrita al Ministerio de Sanidad, aprobó inicialmente la vacuna solamente para su administración y uso en hospitales públicos, en casos de personas con inmunodeficiencias y en casos de brotes epidémicos. Con esta inexplicable decisión, el acceso a la vacuna quedó vetado para todas las familias y padres sensibilizados con la protección de la salud de sus hijos.

Tras más de 2 años de lucha en el ámbito administrativo, judicial, pero también social, y en los medios de comunicación, conseguimos, junto a otras organizaciones y sociedades cientificas, y las firmas de más de 120.000 ciudadanos, la autorización para la comercialización de la vacuna en farmacias a partir del 1 de octubre de 2015.

La vacuna es segura y probada ya en Europa durante 5 años (más 20 millones de dosis suministradas) y está ya en calendario vacunal de Reino Unido e Irlanda y algunas otras regiones de Alemania e Italia.

Su eficacia (contra un 70-80% de las variantes del menB) se está empezando a comprobar ya en Reino Unido tras los primeros 3 años de aplicación de la medida habiendo reducido a la mitad los casos solamente vacunando a los bebés recién nacidos (cuando lo están sus hermanos mayores la efectividad por efecto rebaño será seguramente muy superior)

En marzo de 2018 recibimos otra buena noticia en la lucha contra la meningitis. Aumentaba el arsenal y llegaba a las farmacias españolas autorizada por la AEMPS para su dispensación con receta Trumenba, la vacuna contra la meningitis B de PFIZER.

Esta vacuna está inicialmente indicada para la inmunización activa de individuos de 10 años de edad y mayores para prevenir la enfermedad meningocócica invasiva causada por Neisseria meningitidis del serogrupo B1, que se ha evaluado en 11 estudios clínicos en todo el mundo, con más de 15.000 individuos de 10 años de edad y mayores.

Lamentablemente, y como venimos reclamando, esta vacuna no se ha incluido, al igual que Bexsero, en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud, por lo que la adquisición en farmacias no disfrutará de ninguna financiación pública y los usuarios deberán abonar el 100% del coste salvo los consabidos casos de pacientes de riesgo (caso previo de EMI, pacientes inmunodeprimidos, etc.)

A priori, en el caso de los adolescentes que se han vacunado ya con Bexsero, no es necesario repetir con Trumenba. Lo importante es siempre terminar la pauta con la vacuna que se ha comenzado.

Vacunas Tetravalentes ACWY

En el caso de la vacuna tetravalente ACWY, existen 2 productos comerciales disponibles en farmacias, Nimenrix de PFIZER y Menveo de GSK, que pueden administrase a partir de lo 6 meses o 2 años de edad respectivamente.

Estas vacunas protegen contra el tipo C, de prevalencia histórica en España, pero también contra los tipos A, W e Y, anteriormente muy poco frecuentes y que sin embargo en los últimos años están creciendo en España. Además pueden resultar recomendables individualmente en determinados viajes internacionales y en la adolescencia, especialmente a partir de los 14 años.

Solamente Castilla y León en España ha decidido recientemente incluirla en calendario vacunal sustituyendo a las dosis de MenC a los 12 meses y 12 años como promueve la AEM y la AEP.

Coste para las Familias y Tasa Cobertura Vacunal

Tras la buena noticia de la disponibilidad de todas estas vacunas, sin embargo viene la mala de que el PVP para el público es de 106,15 € por dosis para la vacuna MenB (en ambos casos) y de 54 € para la Men ACWY (también en ambos casos) lo que las hace en algún caso inaccesible para ciertos bolsillos y al no ser sistémica y gratuita su administración, no se consiguen tasas de cobertura vacunal que garanticen el efecto "rebaño" para proteger a los no vacunados.

Nuestra Recomendación


Nuestra recomendación a las Administraciones es muy clara: vacunar a todos los niños contra la Meningitis de tipo B y mejorar la cobertura actual contra los nuevos tipos sustituyendo la dosis de MenC prevista en calendario por la tetravalente MenACWY a los 12 meses y 12 años
, al igual que lo hace la Asociación Española de Pediatría en su calendario recomendado para 2019.

Sólo hay que tener en cuenta 4 datos:

  1. La meningitis y sepsis se pueden contraer a cualquier edad, pero los grupos de mayor riesgo son los niños hasta 5 años y en segundo lugar los jóvenes de entre 15 y 24 años.
  2. La meningitis y la sepsis pueden matar en horas, desde la aparición de los primeros síntomas.
  3. La meningitis de tipo B sigue siendo la más frecuente en España, y los tipos W e Y están creciendo rápidamente en los últimos años.
  4. Se calcula un 10% de mortalidad y otro 20% de casos con secuelas graves que pueden implicar sordera, ceguera o amputación de miembros.

Aunque es cierto que el número de casos de meningitis ha bajado algo en los últimos años, es igualmente cierto que se desconoce la causa de este descenso y la enfermedad se ha caracterizado siempre por manifestarse en ondas epidémicas (años de pocos casos y luego años con muchos casos).

Es decir, aunque el riesgo estadístico sea bajo y no hay una emergencia sanitaria ni alarma social, que nosotros no queremos generar, la potencial gravedad de la enfermedad aconseja la protección vacunal sistémica de la población contra todos los tipos de meningococo: A, B, C, W e Y.